一、什么是结肠息肉

结肠息肉系指生长自结肠粘膜而隆起于粘膜表面的病变，是常见的肠道良性病变之一。据统计，约90%的大肠癌由肠息肉恶变而来。

二、结肠息肉的发病原因

1、饮食性因素

长期进食高脂肪、高蛋白、低纤维性饮食者结直肠息肉的发生率明显增高。

2、胆汁代谢紊乱

胆汁酸以及胆汁酸的代谢产物脱氧胆酸和石胆酸均有诱发结直肠黏膜产生腺瘤性息肉或癌变的作用。

3、遗传因素

在结直肠癌患者中，约有10%的患者具有家族患癌病史。同样，家族成员中有人患有腺瘤性息肉时，其他成员发生结直肠息肉的可能性明显升高。

4、肠道炎性疾病

结肠黏膜的慢性炎症病变是导致炎症性息肉发生的主要原因，最多见于慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病以及阿米巴痢疾等，也见于结肠手术后吻合口部位。

5、基因异常

三、怎样判断自己可能得了结肠息肉？

结肠息肉通常没有明显症状，需通过结肠镜检查识别、诊断和分类治疗。但如果息肉比较大时，可能会出现大便带血、腹胀、腹痛、腹泻、排便习惯改变等症状；若出血量大或出血日久，可引起贫血；若出现消瘦，需警惕肠癌。

四、结肠息肉会癌变吗

结肠息肉一般分为四类：增生性、炎症性、腺瘤性、家族性。其中，腺瘤性息肉通常被认为是结直肠癌的癌前病变，几乎所有的结直肠癌都起源于腺瘤性息肉。

一般来说，带蒂、直径小于2厘米、表面光滑、活动度好的息肉是良性的；黏膜下扁平、直径大于2厘米、表面有出血或溃疡的，往往提示息肉恶变。

五、结肠息肉一定要做手术切除吗？

数据显示，晚期结直肠癌患者的5年生存率只有12%，但如果能在早期发现它，通过内镜切除，5年生存率就能达到90%。从12%到90%，中间只差了一次早期内镜下处理干预。

目前有冷活检钳钳除术、冷圈套器息肉切除术、和内镜下黏膜切除术（EMR）等处理方式。

通过肠镜下黏膜切除术（EMR）是最便捷常用的一种方法，是一种在肠镜下将病变黏膜较完整切除的微创手术，手术旨在通过大块切除病变部分黏膜，诊治黏膜病变，具有创伤小、无痛苦、恢复快、手术费用适中的优点。

六、息肉切除后的注意事项

1、休息

1）直径小于1cm息肉切除术后减少活动；直径>1cm息肉切除术后或直肠息肉切除后，第一天内应绝对卧床，后三天内尽可能卧床休息，一周内可轻微活动如室内外散步等。术后一月内避免剧烈运动、体力劳动，上班后不要久坐。

2、饮食

1）直径>1cm结肠息肉术后应先禁食一天，第二天可饮水和流质饮食，逐渐过渡为半流质饮食，一周后改为普食。

2）术后一月内尽可能吃易消化的米饭、精白面等主食、少吃粗杂粮，少吃菲菜、芹菜、坚果等渣汁较多的蔬菜，避免饮酒、辛辣食物摄入，减少对肠道的刺激。

3、排便

可正常排便，不要忍便，如厕时不要久蹲。大便干结者可口服乳果糖软化大便，不推荐使用刺激性泻药。

4、并发症

1）术后腹痛：

若仅为轻微不适，可尝试坐于马桶，作用力排便动作，待腹中气体排出可缓解。若疼痛剧烈，上述方法无法缓解，请及时就医。

2）术后出血：

1）若大便带血丝、血块或成形黑色，可观察;

2）大便呈暗红色血便，伴头昏、心悸甚至出冷汗、面色苍白、昏厥、昏迷等症状，及时就诊。

3）息肉切除后复查

需要注意的是，结肠息肉的复发率很高。有分析研究显示，肠息肉切除后1-5年的复发率分别为37％、47％、41％、48％、60％。因此无论息肉是否割除，都要定期复查！

对于一般的良性肠息肉，需要每年复查一次肠镜，连续2~3年检查不复发后可以改为每3年复查一次。对于癌变风险高的息肉，如多发腺瘤、肠息肉直径≥2cm、广基绒毛状腺瘤、管状绒毛状腺瘤、伴重度不典型增生者，需要在术后3个月内复查肠镜。